Ce este Rybelsus?

Înainte de 2020, toate tratamentele cu GLP-1 pentru diabetul de tip 2 implicau injecții. Acest lucru s-a schimbat odată cu apariția Rybelsus – prima versiune sub formă de comprimate. Agenția Europeană pentru Medicamente l-a aprobat în acel an și, de atunci, face parte din tratamentul diabetului în toată Europa, inclusiv în România.

Comprimatul conține semaglutidă, o moleculă care imită un hormon din intestin eliberat după mese. Ajută pancreasul să elibereze insulină numai atunci când nivelul zahărului crește și încetinește în mod discret producția de glucoză a ficatului. În practică, menține glicemia mai stabilă pe parcursul zilei, în loc să o lase să oscileze.

Novo Nordisk, compania daneză care produce Ozempic și Victoza, fabrică Rybelsus în trei concentrații – 3 mg, 7 mg și 14 mg (au fost aprobate și dozele de 25 mg și 50 mg, dar acestea nu au fost niciodată comercializate). O tabletă pe zi, înghițită pe stomacul gol cu o înghițitură de apă, înlocuiește rutina săptămânală de injecții pe care mulți pacienți o considerau dificil de menținut.

Încă nu există un medicament generic. Protecția brevetului rămâne în vigoare, astfel încât Novo Nordisk este singurul producător pentru moment. Pentru pacienții care ezitau să înceapă injecțiile, un comprimat a făcut adesea ca tratamentul să pară mai puțin o procedură și mai mult un obicei obișnuit.

Cumpărarea Rybelsus online

Serviciile de telemedicină din România permit medicilor autorizați să prescrie rețete după consultări online. Platformele care colaborează cu medici și farmacii din București, Timișoara, Iași și alte orașe permit pacienților să își creeze un cont, să completeze un formular scurt și să contacteze medicul prin chat sau videoconferință. O altă metodă populară de diagnosticare este chestionarul.

Procesul include de obicei:

• Înregistrarea pe o platformă verificată;
• Completarea unui chestionar de sănătate;
• Discutarea cu un medic de la distanță;
• Primirea unei rețete electronice;
• Comandarea medicamentului de la o farmacie parteneră.

Comprimatele Rybelsus sunt adesea în cantitate limitată, chiar și pe platformele legitime din UE. Din această cauză, medicii prescriu uneori versiuni injectabile, precum Ozempic sau Wegovy, care conțin același ingredient activ, dar sunt administrate diferit.

Trebuie utilizate numai farmaciile înregistrate în UE. Site-urile care livrează din afara Uniunii încalcă adesea regulile de import sau de siguranță. Nivelurile stocurilor se schimbă rapid, astfel încât termenele de livrare și prețurile variază de la o săptămână la alta.

Rybelsus fără rețetă?

Spre deosebire de suplimentele obișnuite, Rybelsus nu este un produs care poate fi comandat pur și simplu online. Acesta aparține unei clase de medicamente care necesită întotdeauna supravegherea unui medic.

În România, fiecare farmacie verifică rețetele prin sistemul electronic național înainte de a elibera medicamentul.

Telemedicina facilitează acest proces, nu îl face opțional. Puteți consulta un medic de acasă, discuta istoricul medical și, dacă terapia este adecvată, primi o rețetă digitală care funcționează exact ca una pe hârtie.

Site-urile care oferă comprimate „fără rețetă” par tentante, mai ales când medicamentul original nu este disponibil. Cu toate acestea, acești vânzători comercializează adesea pastile contrafăcute sau expirate, multe dintre ele fiind depozitate în afara standardelor de siguranță ale UE. Agenția Europeană pentru Medicamente a raportat deja existența unor produse GLP-1 contrafăcute în circulație.

Achiziționarea de la astfel de surse încalcă atât legislația farmaceutică a UE, cât și cea a României, dar, mai important, elimină rețeaua de siguranță. Rybelsusul adecvat trebuie să provină întotdeauna de la o farmacie autorizată sau de la o platformă de telemedicină autorizată, conectată la farmacii reale din Uniune.

Prețurile în România

Prețurile variază de la o farmacie la alta și depind de concentrație și stoc. Începând cu 2025, prețurile medii de vânzare cu amănuntul sunt:

• 3 mg × 30 comprimate – aproximativ 499 lei;
• 7 mg × 30 comprimate – aproximativ 850 lei;
• 14 mg × 30 comprimate – aproximativ 1150-1200 lei.

Aceste cifre provin de la Farmacia Tei, Millefolia și alte lanțuri naționale. Produsul nu este de obicei rambursat, astfel încât pacienții acoperă prețul integral.

Disponibilitatea se schimbă des. Farmaciile afișează uneori „momentan indisponibil” din cauza penuriei la nivelul UE. Odată reaprovizionate, comenzile sunt procesate în câteva zile.

În comparație cu medicamentele injectabile GLP-1, Rybelsus rămâne una dintre opțiunile mai costisitoare. Ozempic sau Trulicity pot costa puțin mai puțin pe lună, în funcție de acordurile de asigurare.

Vă rugăm să rețineți că prețurile pe platforma medicală online sunt întotdeauna mai mari decât în farmacii. Acest lucru se datorează exclusiv faptului că prețul include servicii medicale și livrare.

Utilizare și rezultate

Tratamentul nu începe la doza maximă. În prima lună se utilizează 3 mg pe zi – un fel de introducere – și abia mai târziu doza crește la 7 mg sau 14 mg. Momentul administrării este mai important decât pare: comprimatul se ia înainte de micul dejun, pe stomacul gol, urmat de o pauză de 30 de minute. Mulți descriu acest lucru ca fiind cea mai dificilă parte de reținut la început.

În studiile ample, peste cinci mii de participanți au observat o scădere a HbA1c cu aproximativ unu până la unu și jumătate puncte procentuale. Scăderea nu a fost dramatică, dar a rămas stabilă lună după lună. Majoritatea pacienților au atins obiectivele stabilite de ghidurile europene privind diabetul.

Adesea a urmat o schimbare a greutății, deși acesta nu era obiectivul principal. Deoarece semaglutida încetinește digestia și reduce apetitul, multe persoane au început să mănânce porții mai mici aproape inconștient. Pierderea medie a fost între două și cinci kilograme. După aceea, cifrele au avut tendința de a se stabiliza – lent, constant și realist.

Medicamentul nu este comercializat ca un medicament pentru slăbit, dar efectul său de reducere a apetitului face adesea controlul dietei mai simplu. Pentru mulți, această combinație – zahăr stabil, apetit mai ușor – este motivul pentru care tratamentul funcționează.

Efecte secundare și contraindicații

Majoritatea reacțiilor apar devreme. Corpul se adaptează, apoi disconfortul se ameliorează. Câteva săptămâni de adaptare sunt normale.

Efecte secundare tipice:

• Greață sau senzație de greutate în stomac;
• Vărsături sau diaree ocazionale;
• Constipație;
• Apetit redus;
• Amețeli ușoare sau oboseală.

Acestea dispar de obicei odată ce doza se stabilizează. Consumul de mese mai mici și hidratarea ajută.

Efecte secundare ocazionale, dar mai grave:

• Pancreatită – durere constantă și puternică în partea superioară a abdomenului;
• Deshidratare din cauza vărsăturilor sau diareei;
• Puls accelerat;
• Indigestie sau reflux.

Nu este indicat pentru:

• Persoanele cu antecedente de carcinom medular tiroidian;
• Pacienții cu MEN tip 2;
• Sarcina sau alăptarea;
• Tulburări stomacale sau intestinale severe care încetinesc golirea.

Când se administrează împreună cu insulină sau sulfoniluree, glicemia poate scădea prea mult. Dozele acestor medicamente sunt adesea ajustate. EMA monitorizează în continuare medicamentele GLP-1 pentru efecte secundare rare legate de starea de spirit, dar până în prezent nu s-a dovedit nicio legătură clară.

Alternative

Cel mai probabil veți avea nevoie de o alternativă. După cum s-a menționat mai sus, Rybelsus este un medicament rar. Dacă medicul dumneavoastră vi-l prescrie, ar trebui să întrebați imediat unde este disponibil. În caz contrar, vă veți afla într-un impas. Discutați imediat despre utilizarea injecțiilor cu semaglutidă, deoarece aceasta este alternativa cea mai evidentă și directă.

Cu siguranță nu vor fi probleme cu achiziționarea acestora, iar eficacitatea și tolerabilitatea injecțiilor pot fi chiar mai bune decât cele ale comprimatelor.

Wegovy este o alternativă la comprimatele de semaglutidă pentru cei care doresc să slăbească. Acest medicament este mult mai eficient în această sarcină decât Rybelsus.

Ozempic este o alternativă pentru cei care suferă de diabet de tip 2. Nu este la fel de eficient în scăderea nivelului de zahăr din sânge (când se compară 14 mg în comprimate și 0,5 mg în injecții), dar nu provoacă efecte secundare gastrointestinale la fel de des.

Alte alternative populare includ:

• Metformina – comprimate pentru tratamentul diabetului de tip 2
• Mysimba – comprimate pentru tratamentul obezității
• Xenical – capsule pentru tratamentul obezității

De altfel, toate aceste medicamente sunt disponibile pe platforma de telemedicină. Pacienții vor avea cu siguranță acces la tratamentul de care au nevoie.